对于髋关节有严重疾患,伴有疼痛、关节活动受限,影响日常生活,且非手术治疗(包括药物治疗等)无法缓解症状者,应考虑进行髋关节置换手术。对于类风湿关节炎等累及多个关节的患者、髋关节肿瘤患者,手术年龄还可适当放宽。具体地说,下列各种情况都是髋关节置换手术的适应症 老年性骨性关节炎 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎影响髋关节 老年性股骨颈骨折(≥65岁) 股骨头坏死 创伤后关节炎 髖关节发育不良 髋关节周围肿瘤 陈旧性髋关节结核 陈旧性髋化脓性关节炎
如果您决定接受关节置换手术,医生在术前会详细询问您的病情,进行仔细的体格检查,并请您详细地讲述自己以往的药物应用史和药物过敏史,以便医生全面评估手术的时机。同时,您还需要做一些必要的常规检查,包括血、尿化验、胸片、心电图、髋关节X线检查等,以确定有无手术禁忌症。与此同时,您还必须完成以下一些必要的术前准备工作: 1,高龄患者(>70岁)需要进行心超、肺功能、下肢和颈部血管B超、头颅CT等检查。 2,糖尿病、心脏病或高血压以及免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等) 应经过系统的内科治疗,使病情平稳控制后方可手术。 3,如有全身隐匿性感染病灶(如蛀牙、尿路感染、脚癬、股癬、中耳炎、鼻窦炎等)应在接受关节置换术前及时治疗慢性病灶。 4,手术前2周停用非甾体类镇痛药物(如阿司匹林、芬必得、扶他林、英太青等)和免疫抑制药物,以免术中、术后出血,影响伤口愈合或损害肾功能。 手术中会局部注射镇痛药物,术后静脉内还有镇痛药物,所以现在关节置换手术一般术后不大会感到疼痛,在康复锻炼或负重时可能会有点酸痛。一般不常规留置导尿管,也基本不放置伤口引流管。 几乎所有病人术后2-3天后,全身情况可以很快恢复,伤口也不会有明显的疼痛。此时可以依次进行坐、站、原地踏步、助步器辅助下行走等康复训练。一般而言,术后4、5天即可出院了。伤口皮内缝合,不用拆线。术后常规口服抗凝药物4周预防静脉血栓。
华山医院骨科关节外科门诊时间:夏 军教授:周三下午(专家)王思群教授:周二上午(专家) 周二下午(特需)魏亦兵教授:周一下午(专家) 周四上午(专家) 周四下午(特需)关节外科专病门诊:周五上午(专病)地址:上海市静安区乌鲁木齐中路12号门诊大楼四楼骨科门诊
随着科学技术的发展和人类对疾病认识水平的提高,关节疾患已经成为世界头号致残疾病,其中以关节炎最为常见。而在亚洲地区,每 6 个人中就有一个在一生中的某一阶段患上关节炎,我国的关节炎病人超过一亿。目前,关节炎发病的具体机制还不是非常清楚(我科 俞永林 教授带领的一个科研小组正在对这一问题进行研究,并获得国家自然科学基金资助),目前对关节炎的治疗还处在对证处理阶段。 我院关节外科在上世纪 80 年代初期,由黄煌渊教授率先在国内引进关节镜技术,在国内最早开展关节外科的微创治疗。经过几十年的努力现在开展各种关节镜下手术,包括关节镜检查、镜下关节腔清理软骨面刨削、镜下半月板修补、盘状半月板成形、前交叉韧带重建等。同时全面开展各种关节手术,如全髋置换、半髋置换、肿瘤髋;全膝置换,膝关节单髁置换;全肩关节置换、半肩置换等等。每年关节手术量数百台,并逐年增加。 目前我关节外科与世界先进国家和地区有着非常密切的合作和交流。多次多人赴日本、澳大利亚、德国、香港和加拿大等地学习和交流,并与日本虎门矫形外科医院、澳大利亚关节外科中心等单位建立了长期友好合作关系。 我关节外科每年举办国家级《人工关节新技术及应用解剖学习班》,依托强大的华山(国际)应用解剖研究和培训中心(PARTI),该学习班作为“华山骨科应用解剖系列培训课程”的重要组成部分,在国内关节外科中享有较高的声誉。
常有人咨询健康方面的问题。为了解更多情况,我一般建议将片子拍照后微信发过来。在好大夫在线平台上,患者为获得准确的诊治意见,也需要上传医学影像检查报告及片子。有些收到的片子存在不少问题,如前后或上下颠倒
主要有以下几个方面 1,缓解疼痛 2,恢复和改善关节的运动功能 3,矫正畸形 4,提高生活质量 不过,需要注意的是,尽管成功的髋关节置换手术可以解除大多数病人髋关节的疼痛和僵硬状态,使病人重新获得相对正常的日常活动。在髋关节功能基本恢复后,仍然不推荐进行竞赛性运动或对髋关节的过度负重活动。
髋关节是人体重要的关节之一,通过他把头、颈、躯干、上肢的重量传递到下肢,我们人体每天要行走2千到3万步,每一步髋关节都要承受相当大的重量,而且在此基础上要完成各种复杂的动作。可想而知,髋关节在我们的日常生活中起着多么重要的作用。髋关节是人体负重最大的关节之一,因此也是极易受损的部位之一。不论是关节老化、退变,还是各种关节疾病或是外伤,都可导致髋关节的病损,从而产生疼痛、行走不便等各种危害,严重影响生活质量。 所谓髋关节置换手术,就是用模拟人体关节结构的人工生物材料置换病损的髋关节,以达到消除关节病痛,恢复关节功能的目的。 目前,全球每年进行髋关节置换术的病人超过了100万,随着我国社会人群的老龄化、人们生活水平的提高、观念的转变,以及为了追求更好的生活质量,必将 有越来越多的病人愿意接受全髋关节置换手术。
在您进入手术室后,麻醉师会在您的手臂上插入静脉输液管,以便在术中使用麻醉药物与抗生素。麻醉药物起效后,您会慢慢入睡,医生在您睡眠过程中进行手术。(这是全麻手术的操作方式,有时候髋关节手术会选用硬膜外麻醉即半身麻醉,此时患者是醒着的。) 患髋侧后方作一个弧形切口,显露髋关节,切除股骨头,股骨髓腔锉磨后装入假体柄和人工股骨头,和自体正常髖臼软骨相关节,组成新的髋关节,这是单纯人工股骨头置换;如果同时锉除髖臼病变软骨并装入人工材料髖臼后,就是同时置换了股骨头和髋臼两部分,为全髋关节置换。假体和自身骨的结合方式可以用医用骨水泥填充,也可以是生物方式固定(即依靠假体和骨的直接接触,像榫头一样把假体嵌入骨髓腔内)。目前人工髖关节的界面材料有金属对高分子聚乙烯、陶瓷对高分子聚乙烯、陶瓷对陶瓷等选择,各有优缺点,根据不同年龄不同疾病不同患者来选择。 根据髋关节病损程度的不同,整个手术过程约需1-2个小时。手术结束后您会被送到苏醒室,逐渐恢复意识。当您完全苏醒后,就可以返回病房了。
骨头是活的组织,就像所有活的组织一样依靠血管为它们提供血液来维持它们的存活。多数的组织有来自不同方向的血管供应,如果其中一支血管损伤了也不会出现问题,因为有其他方向的后备血供。但是人体的关节却只有为数不多的血管提供血液。其中就包括髋关节。骨坏死指部分骨组织由于缺乏血液供应而死亡。股骨头坏死就是股骨头的骨组织坏死,又称为股骨头缺血性坏死,是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,最后导致骨关节炎,使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病人在遭受生理病痛的同时,还要遭受心理创伤的煎熬,也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。